一元的に計画された健康保険の欠陥事例

デビッド・ヘンダーソン著、2023 年 8 月 25 日

2人の医療経済学者は、近著『We've Got You Covered』の中で、現行の医療保険制度を廃止し、基本補償を政府が融資する保険料ゼロの保険を支持すると主張している。 彼らは人々が補償範囲を拡大するために補足保険を購入できるようにするだろう。 スタンフォード大学のリラン・エイナフ氏とマサチューセッツ工科大学のエイミー・フィンケルスタイン氏という二人の経済学者は、健康保険に関する文献の著名な寄稿者である。

エイナフとフィンケルスタインは、そのさわやかでユーモラスな文体で、一見説得力があるように見える主張を展開しています。 これらは多くの読者、特に医療経済学に関する文献を知らない読者の心を揺さぶるかもしれません。 しかし、現在の健康保険を廃止し、中央で計画されたシステムでやり直すという彼らの主張を注意深く観察すると、重大な欠落と彼ら自身の見解の間にある緊張が明らかになります。 2 つの省略は、医療貯蓄口座に関するあらゆる言及と、医療の供給を増やし、価格を引き下げる供給側の改革の可能性に関する、1 文の例外を除いての言及です。 大きな緊張の 1 つは、自己負担金と控除額の重要性に関する彼らの見解です。 さらに、彼らは自己負担金の影響を測定する方法を誤解しているようです。

これらは、デビッド R. ヘンダーソン著「中央計画医療保険の欠陥事例」、アイデアの定義、2023 年 8 月 24 日の冒頭の 2 段落です。

別の抜粋:

政府が資金を提供してすべての人を対象とする基本補償を求める著者らの基本的な主張は、現在の制度では一部の人々が無保険になるということではないことを知って驚かれるかもしれない。 彼らはこう書いています、「アメリカ人の10人に1人は正式な健康保険に加入していません。 しかし、彼らは無保険ではありません。」 どうしてそんなことがあり得るのでしょうか？ 健康保険に加入していない人々は「多額の医療を受けているにもかかわらず、そのほとんどを支払っていない」と彼らは指摘する。 彼らは、フィンケルスタイン氏が研究に深く関わっていたオレゴン州の健康保険実験から得られた強力な証拠によって自分たちの主張を補強した。 2008年、オレゴン州政府は歳入の制約を受けて、誰をメディケイド名簿に追加するか、誰を追​​加しないかを選択するための宝くじを実施することを決定した。 これは経済学者たちが手をこすりながら大喜びする類の実験だ。 理由は、保険に加入している人とそうでない人の大規模な無作為サンプルを取得しており、彼らの医療制度の利用状況と健康状態の両方を追跡できるためです。

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